所有不孕的姐妹都需要做输卵管造影吗?医生说....-幸孕兔

2019-11-07 13:30:59

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经常在论坛上看到一些姐妹发帖说“听说输卵管造影很疼,我心理建设了好久仍旧不敢去”、“我要不要去做输卵管造影?”等等疑问。

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为什么要做输卵管检查?

目前女性不孕症发病率呈逐年上升趋势,其中,输卵管因素造成的不孕约占35%左右。因此,检查“鹊桥”是否完好,是不孕症诊治的重要步骤。


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不孕的患者都需要做输卵管造影吗?
 
答案是否定的。虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件,但却不是唯一条件。自然受孕是一个复杂的生理过程,不孕的影响因素有很多,输卵管因素仅仅占20%-30%。
所以,在考虑做输卵管造影之前,一般建议首先评估女方卵巢功能以及排卵监测,男方行精液检查。
如果以上结果均没有异常,我们建议行输卵管造影。
 
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输卵管常用的检查方法
 
输卵管通液术——医师主观感觉判断,准确性较低。
 
子宫输卵管碘油X线造影(HSG)——使用广泛,主要诊断通畅性,但是需要在放射线下进行。
 
腹腔镜下输卵管通液术 (Lap and Dye)——金标准,需住院手术,时间金钱成本较高。
 
输卵管超声造影——向子宫腔注入微泡造影剂,实时显示造影剂在宫腔、输卵管和盆腔内流动、分布的过程。
 
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输卵管造影痛不痛
 
个体差异,有些人对疼痛刺激不太敏感,有些人则觉得很疼,所以不能一概而论。
一般来说,大部分人都会有一些不舒服,但是不至于特别疼,很快就恢复了。


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做输卵管造影有副作用吗?
 
输卵管造影是一种微创安全的检查方法,一般情况下没有什么。
但是虽然是微创,也是有创伤,有一定的并发症,常见的症状有:
恶心、呕吐、出冷汗、心率变慢,血压下降等等,一般通过休息后症状会慢慢消失,严重的话症状会持续时间长一些,需要药物对症处理。
 
一般都会肚子痛,时间长短、疼痛程度因人而异,不过一般做完造影休息几分钟就会缓解,严重一点的话时间长些。

阴道出血,会流点血,一般量不多,也因人而异,一般不会超过一个星期。
 
感染,有可能会导致感染,也就是通常说的发炎,所以一般术后需要口服抗生素。
 
碘油沉积。如果是碘油的话,有的人可能会出现碘油沉积在盆腔,永远不消失的情况,出现的机率也不少,不过不会对身体有什么损伤。
 
 药物过敏。
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输卵管造影和输卵管通液是一回事吗?



  • 输卵管造影



通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线设备或超声仪,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。有一定的治疗作用,能起到通液的效果。
 


  • 输卵管通液



是输卵管通畅性粗略检查方法之一。医生通过导管向宫腔注入一些液体药物,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅的方法,可以大体估计输卵管是否堵塞,但不太准确。
 
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做输卵管造影有没有时间规定?
 
常规选择在月经净后3-7天。
检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,易引起感染、子宫内膜异位等,太晚的话,子宫内膜太厚,易造成输卵管内口假性阻塞或导管类器械擦伤内膜,易致术中及术后出血。
所以不要因为别的问题而告诉医生错误的月经周期。

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输卵管造影说考虑堵塞,建议复查是怎么回事?
 
因为造影也不是完全百分之百的准确,有些造影显示为堵塞的情况,也有可能是因为别的因素造成的。
比如说输卵管痉挛了,有个气泡或是别的什么东西堵在输卵管开口或是造影导管水囊堵住了宫角,虽然造影时输卵管看不见,显示为堵塞了,但是医生凭经验判断输卵管很有可能没有真正地堵塞,所以会建议复查。
 
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做完输卵管造影需要注意什么?
 
主要是避免感染,所以在一个月经周期内不要同房,禁止盆浴等。
 
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做了输卵管造影,下一步该怎么做?
 
现在,我就为大家解读一下输卵管造影的结果,以及我们如何根据结果选择合适的治疗方式。
 


  • 输卵管通畅:



如果检查结果提示双侧输卵管通畅,女方卵巢功能可、男方精液正常或轻度异常,不孕年限较长,可考虑人工授精助孕;
 


  • 输卵管近端堵塞:



也就是发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞,腹腔镜做通输卵管的可能性不大,建议直接试管婴儿助孕;
 


  • 输卵管远端堵塞:



也就是发生在输卵管伞部的堵塞,如果病人较年轻,卵巢功能可,男方精液正常或轻度异常,可考虑腹腔镜手术;术后6月仍未怀孕者,建议试管婴儿助孕;
如果病人不孕因素复杂,如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等,或者病人高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势,或者不孕年限较长,建议直接试管婴儿助孕。
 


  • 输卵管积水:



如果病人较年轻,卵巢功能可,男方精液正常或轻度异常,可考虑腹腔镜手术,术后6月未怀孕者,可行试管婴儿助孕;
如果病人不孕年限较长、高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势,考虑到手术对卵巢功能可能会有所影响,在病人充分知情同意的情况下,建议直接试管婴儿助孕。
如果因输卵管积水造成胚胎种植失败,可手术处理输卵管积水后再行冷冻胚胎移植。


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