HCG和孕酮多少才是正常?补黄体酮可避免流产吗?-幸孕兔

2019-11-07 13:36:00

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幸孕兔,试管婴儿

幸孕兔 

姐妹们,你有没有试过这种情况,孕早期一直盯着孕酮和HCG数值。
一旦孕酮和HCG数值低了,就立马紧张的上医院或去帖子找姐妹们求助,医生医生,快帮我看看这个数值是不是太低了?是不是胎儿情况不好?我需要打保胎针吗?.....
其实,这是因为我们对这些专业的数值还一知半解。今天播妹跟大家好好讲讲这两个磨人的小妖精。
 
笔记本都拿好了吗?
什么是孕酮?
 
孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响。具有免疫作用,并可抑制子宫收缩。为维持妊娠所必须。
 

什么是HCG?
 
HCG又称绒毛膜促性腺激素,是产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。
其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。
在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。在大约孕8周以后,HCG 逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。


△两种不同单位正常数值
HCG太低是不是就会流产?
 
没有HCG太低这种说法,科学的说法是HCG翻倍不好,观察HCG是个动态生长的过程,而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比,跟别人的数据比没有意义。
HCG一般48小时左右翻一倍,如果翻倍不理想,需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。但仍有部分异位妊娠(宫外孕),hCG倍增正常,因此发现早期妊娠后,阴超检查必不可少。


△有规律的hCG值

孕酮降低是不是意味着会流产?
 
本身孕酮的分泌就有波动,不能根据一次检查就下结论,还需要看动态,看趋势,结合超声检查,有没有腹痛、流血等临床表现,才能准确判断有没有先兆流产。
因为黄体差不多到孕6周就开始萎缩,而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作,所以孕7-8周是个孕酮青黄不接的时候,也是孕早期最危险的阶段,孕酮这个时期有波动是正常的。
另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了,但是由于刚开始工作,难免手忙脚乱,所以孕酮的分泌量也会有起伏,等到孕11周,胎盘可以很好地分泌孕酮了,孕酮值的稳定度也就高了。


△波动很大的孕酮值

一个正常妊娠的准妈妈,孕酮的水平通常在15ng/ml以上,大部分孕妈妈孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml,说明异位妊娠的可能性很大。
如果HCG翻倍正常,孕酮下降,这说明胚胎是在正常发育的,但是HCG促孕酮的功能不行。
这时候尽量静养安胎,只要孕酮不是特别低,不用特别补充黄体酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考虑注射或口服黄体酮来帮助稳定。
 
HCG与孕酮的关系
  
在妊娠早期,孕酮水平随着HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出现HCG分泌不足,则会导致卵巢妊娠黄体功能的降低,孕酮水平不足,难以维持正常妊娠,最终造成自然流产。
 
孕酮是由卵巢以及胎盘分泌的,是妊娠期间一种特异性的标记物。
 
它在怀孕的第5-10周期间内,数值理应都是相对稳定的。也就是说,孕酮在孕早期阶段都应该保持在一个相对稳定的状态中,不会有大的起伏。
 
而如果在某一个时段内,孕酮的水平突然明显降低,则就预示着有早期流产的可能。国内有学者发现,如果血清孕酮值<12.2ng/ml,发生流产的概率就会大幅度的升高。
 
但因孕酮除了胎盘会分泌之外,同时还受到卵巢功能的影响。所以,血清孕酮值的降低,并不能百分百预示与流产直接相关。
 
所以说HCG、孕酮对于维持妊娠来说,缺一不可,HCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面还保证胚胎的安全。

如何正确补充黄体酮?
 
很多孕妈认为,孕酮低就要补充黄体酮以避免流产。
但事实上,流产并不是由于孕酮水平低而造成的,而是因为胚胎的质量比较差才导致了孕酮水平低,导致了流产。
 
而质量比较差的胚胎,即使额外地补充了孕酮,也是无法改善胚胎质量的。
 
而如果是由于内分泌因素的病因(如黄体功能不全,在前七周无法分泌足够多的孕酮)导致孕酮不足,在这种情况下,额外补充一些孕酮是可以帮助维持妊娠的。
 
黄体酮可分为口服、肌内注射、阴道用药等,可合并用药。
一般用药后,临床症状改善直至消失,B超检查提示胚胎存活可继续妊娠,继续使用1~2周后可以停药;若治疗过程中,阴道流血加重、β-HCG不升或者下降、B超检查提示胎停,考虑流产不可避免,应停药并实施流产。


出血就意味着流产吗?
 
阴道少许出血是孕早期常见的症状,也是流产的症状之一,但其实正常怀孕过程也可能出现少许出血,这种少许出血有个两三天少量的就过去了,不会再有了。
 
多或者持续的出血才需要注意可能是流产,这就需要及时就医了。
 
怀孕阶段,孕妈妈们本就承受着很多心理压力,又遇上这样错综复杂的指标数据,很容易被检查时的一点风吹草动弄得心惊胆战。
希望姐妹们多做功课,这样遇到问题,我们就能比较冷静的去处理和分析,不要造成太大的心理压力的起伏。
好了,今天先说到这,祝福大家好孕。
  

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